Realce elevado de resonancia magnética identifica mayor riesgo de cáncer en mujeres con mamas muy densas

Las mujeres con senos muy densos tienen de tres a seis veces más probabilidades de desarrollar cáncer de seno que aquellas con senos grasos. La mamografía es menos sensible para detectar el cáncer de mama en etapa temprana en mujeres con senos densos, como resultado de lo cual, las mujeres de 50 a 75 años podrían beneficiarse de exámenes de resonancia magnética adicionales. El realce parenquimatoso de fondo (BPE, por sus siglas en inglés) es otro factor asociado con el riesgo de cáncer de mama, aunque su importancia en comparación con factores como la edad, el índice de masa corporal (IMC), los antecedentes familiares y la densidad mamaria sigue siendo menos clara. Ahora, un modelo de aprendizaje automático ha identificado BPE en la resonancia magnética de mama como un factor de riesgo significativo para el cáncer de mama en mujeres con mamas muy densas.

Para medir la importancia de BPE como indicador de riesgo, los investigadores del Centro Médico Universitario de Utrecht (Utrecht, Países Bajos) analizaron exámenes dinámicos de resonancia magnética con contraste de 4.553 mujeres anotadas en el ensayo de detección temprana de neoplasma de mama y tejido denso (DENSE) con sede en Países Bajos. El objetivo del ensayo DENSE era desarrollar un modelo de aprendizaje profundo que pudiera identificar automáticamente el tejido fibroglandular. Estas resonancias magnéticas se realizaron cada dos años desde diciembre de 2011 hasta enero de 2016 en ocho hospitales holandeses. Al tener en cuenta la edad, el IMC y el BPE, se observó que el cáncer de mama era más frecuente en mujeres con mayores volúmenes de parénquima realzado que en aquellas con volúmenes bajos.

Entre las participantes del estudio, 122 fueron diagnosticadas con cáncer de mama, con un 63 % diagnosticada después de la primera ronda de exámenes de detección. El tiempo medio de diagnóstico para el resto de las mujeres fue de aproximadamente 24 meses. El estudio destaca un dilema: si bien la implementación de exámenes complementarios de resonancia magnética para mujeres con senos densos puede detectar cánceres no detectados entre las sesiones regulares de mamografía, también supone una carga más pesada para los radiólogos. Para hacer frente a esta mayor demanda, podrían ser necesarias estrategias de detección personalizadas para aliviar la presión sobre los profesionales de la salud.

"Hasta ahora, los estudios sobre los factores de riesgo del cáncer de mama generalmente se habían enfocado en mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama durante su vida", dijo el coautor del estudio, Kenneth GA Gilhuijs, Ph.D., del Departamento de Radiología del Centro Médico Universitario de Utrecht. "Este es el primer estudio que conocemos que demuestra una asociación entre el realce parenquimatoso de fondo y la aparición de cáncer de mama en mujeres con mamas extremadamente densas".

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