RM y TC predicen falla del colgajo después de cirugía reconstructiva de cáncer de cabeza y cuello

Cuando un paciente con cáncer de cabeza y cuello se somete a una cirugía para extirparlo, a menudo necesita una cirugía reconstructiva en forma de "colgajo libre", que consiste en piel y tejido tomados de una parte diferente del cuerpo y conectados a los vasos sanguíneos de la herida que necesita reparación. Este método de colgajo libre, llamado reconstrucción microvascular, conlleva un riesgo de entre un 10 % y un 40 % de complicaciones de la herida, y el 10 % de los casos requieren otra cirugía. Actualmente, la mayoría de los cirujanos utilizan ultrasonido para evaluar la viabilidad de la reconstrucción con colgajo libre con técnicas conocidas como Doppler y paleta cutánea. Esos métodos a menudo no pueden evaluar aspectos más profundos del colgajo, o el aire y los productos sanguíneos que causan interferencias en la visualización, lo que afecta qué tan bien los médicos pueden analizar la viabilidad de un colgajo. Ahora, un estudio ha encontrado que las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas posoperatorias tempranas pueden ayudar a predecir si un colgajo fallará, lo que podría permitir a los cirujanos intervenir antes.

En el estudio, un equipo de investigadores de la Universidad de Michigan Health (Ann Arbor, MI, EUA) analizó a 19 pacientes que tuvieron una reconstrucción exitosa con colgajo libre, así como a cinco que tuvieron falla de la herida, entre enero de 2016 y mediados de 2018. Descubrieron que las técnicas de perfusión tanto por TC como por RM mostraron diferencias significativas entre los dos grupos de pacientes. Los investigadores no pudieron comparar los dos métodos con las técnicas de ultrasonido o entre sí debido al tamaño pequeño de la muestra. Esperan lograr esas comparaciones a través de un ensayo futuro más grande.

"Todos los pacientes que se someten a este procedimiento pueden ser investigados con perfusión posoperatoria no invasiva por TC o RM, y estos dos métodos son muy prometedores como biomarcadores precisos para predecir la viabilidad del colgajo libre", dijo Ashok Srinivasan, MD, FACR, un neurorradiólogo de la Universidad de Michigan Health.

"Esta investigación piloto nos muestra que estos modelos funcionan, ya que todas las áreas del colgajo se pueden evaluar mediante TC y RM, a diferencia del Doppler y la paleta cutánea, donde algunas áreas pueden quedar ciegas a la evaluación", dijo Yoshiaki Ota, MD, miembro de neurorradiología en la Universidad de Michigan Health. “Sabemos que el uso de la TC y la RM podría ayudar a acortar la estancia hospitalaria de un paciente o evitar una hospitalización prolongada, y ahora tenemos que analizar más a fondo cuál es más eficaz y rentable”.

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